早产儿护理

 

为什么早产儿难养

 

早产儿，顾名思义即早于预产期就出生的婴儿，这样的婴儿在还未发育成熟的时候就离开了赖以生存的母体，离开了熟悉的营养、温度环境，因此也面对着隐病、致残、死亡的危险。早产儿之所以难养，因为他们生来就有九个方面的不足：

 

1.维持体温

早产儿由于发育未成熟就出世，所以体内并未形成良好的体温调节机制，脂肪薄，难以保存体温，而且早产儿自身新陈代谢慢，肌肉活动较少，也导致他们不能有效产生热量，从而体温偏低。早产儿的汗腺又没有良好的发育，外界温度过高的时候，早产儿又不能正常排出体内热量，导致发热。

 

2.正常呼吸

早产儿体内呼吸系统发育不良，呼吸过浅，节奏过快，有间歇性停止呼吸的现象。早产儿哭声无力低弱，肺叶扩张不完全，早产儿会出现皮肤青紫的症状。由于呼吸较弱，气管中的粘液也不容易通过咳嗽排出，容易反吸入胃中导致肺炎。

 

3.消化功能

早产儿的胃部较小，胃容量也相对较小，喂奶时会出现吐奶和呛奶的现象，容易引起肺炎。早产儿吮吸，消化能力都比较弱，容易导致营养不良。

 

4.肝脏功能

早产儿的肝脏功能还不够健全，肝脏合成代谢所需要的酶和蛋白含量较低，易导致低蛋白血症，水肿。早产儿出现生理性黄疸的时间较早，持续时间长，消退慢，情况较严重。凝血因子所需的维生素K较少，导致早产儿容易出血，出血后血液不易凝固。另外，维生素D和肝糖原也缺乏，易患低血钙、低血糖。

 

5.免疫功能

早产儿的免疫功能也不如正常生产的婴儿，对抗各种感染的抵抗力所需的血浆丙种球蛋白含量底下，这导致即时是很细微的感染也能蔓延至全身。而且早产儿皮肤薄嫩，更易感染皮肤疾病。早产儿在生产时使用急救工具，如输气管，也可能导致感染。

 

6.肾脏功能

早产儿的肾脏功能不健全，过滤率低，尿浓缩能力差，导致体重下降。腹泻一脱水，补水过多易水肿。早产儿对药物的代谢能力也比较低，容易致使药物中毒。

 

7.血液

早产儿的血小板、红细胞、血红蛋白等均低于正常生产婴儿的含量，而且出生时体重越轻，则上述指标含量越低。所以早产儿易患贫血，也容易出血。

 

8.神经系统

早产儿的神经系统发育不健全，因此常常伴有脑部发育不健全的情况。早产儿会因缺氧、感染、出血等情况造成脑细胞的损害，严重时会出现胆红素脑病，中枢系统感染。

 

9.生长发育

早产儿的生长发育较快，要配备相应的营养和正确的喂养方式，否则会导致早产儿佝偻病、贫血、营养不良等疾病，最终会影响早产儿的生长和智力发育。

 

如何护理早产儿

 

早产儿与足月出生的婴儿相比，许多地方都发育不完善，所以更加需要精心护理，到能保证早产儿健康，茁壮地成长。

 

1.温/湿度

家长们要将早产儿生长环境的温度控制在：24℃~26℃之间，湿度控制在：55%~65%之间。家长们可以在房间里放置一个装有水的水盆，这样能够让室内空气更加洁净，有利于早产儿呼吸。给早产儿穿盖的衣物要求轻、暖、软，每4~6个小时为早产儿测量一次体温，减少不必要的移动、翻转动作，更不可任由他们逗玩。

 

2.补充维生素

早产儿生长发育比正常生产的婴儿要快，由于自身体内储备的维生素和微量元素不足，因此要为其补充维生素A、B、C、E、K，以及微量元素：钙、镁、锌、铜、铁等。以母乳喂养为佳，倘若没有母乳或母乳不足，则需选用专为早产儿定制的奶粉。

 

3.预防感染

若早产儿出生后在医院的早产儿室内由专门的医护人员看护，家长便无需过多担心，谨遵医护人员的嘱咐就好。若在家中，则避免他人过多与早产儿接触，避免亲吻，抚摸。看护人需勤洗手，戴口罩。

 

4.喂养

 

因早产儿的吮吸能力不如足月产儿，那么在喂养时就要有更多的耐心，一般喂养时间在半小时左右。如果早产儿刚刚从医院搬回家，则饮食方面还需与在医院时一致，环境变迁会对早产儿肠胃产生影响，让早产儿有个适应的过程，过几天便可根据家庭情况，选择喂养食物。

 

5.检查

定期回医院检查，确保早产儿健康成长。

 

6.急救

早产儿的家长需熟知护理及救护方法，以备不时之需。

 

早产儿护理技巧

 

1.防止感染

感染是危害早产儿健康的重要因素之一，防止感染在早产儿护理中尤为重要。尽量减少早产儿与出护理人员外的其他人接触，母亲喂奶时需清洗双手，也要确保衣物干净。要为早产儿勤换尿布，勤洗臀部，要保持早产儿臀部干净清爽，预防尿布疹。

 

2.注意保暖

如果使用暖水袋保暖，切要注意不能烫伤早产儿，给早产儿洗澡时也要注意保持水温。

 

3.婴儿抚摸

抚摸婴儿有助于智力发育，按摩早产儿胃部可缓解消化不良的症状。但切不可任由他人抚摸，注意卫生，部位和力度。

 

4.喂养

早产儿最好使用母乳喂养，母乳含有大量营养，还可提高早产儿的免疫能力。有些早产儿所需的营养元素如：蛋白质、钙、磷等母乳中含量较少，需喂食专门为早产儿调配的奶粉，奶粉的浓稀需要按照说明操作。

 

5.定期检查

早产儿出院后的一至两年内都是预防并发症的重要时间段，在此期间，需要定期返回医院对宝宝的身体状况做检查。

 

早产儿护理的注意事项

 

1.耐心喂养：由于早产儿吮吸力量不足，刚刚出院的早产儿需要耐心喂养，每次喂养时间在半个小时左右。另外喂养的分量按照早产儿的实际情况，逐渐增加。每日少食多餐，间隔喂食，减少早产儿吐奶现象，也利于更好的吸收营养。

 

2.注意温度：保持体温、室温恒定，忽冷忽热会导致早产儿致病。早产儿生活的房间里可以布置空气调节设备，以保空气清新，温度恒定。

 

3.定期检查：定期回医院检查早产儿视力、听力、心肺消化功能和黄疸等。

 

4.学习急救：家长要学习并熟练掌握早产儿急救技巧，防止突发事件。

 

5.合理玩耍：陪同早产儿玩耍的时候，动作要轻缓，玩具不要经常跟换。当早产儿表现厌恶无趣的时候，就停止与其玩耍。

 

6.保持光亮：早产儿不喜欢黑暗的环境，即时是晚上睡觉，也要开着夜灯，保持环境明亮。

 

7.襁褓包裹：将早产儿用襁褓包裹起来的时候切记不要包裹头部。

 

8.禁止吸烟：早产儿呼吸功能不健全，要保持生活环境通风透气，禁止吸烟。

 

9.朴素用品：早产儿床上放置的物品颜色朴素，不宜太过鲜艳，以免对早产儿过多刺激。

 

10.关注爱好：耐心发现早产儿爱好，不要强加其做不爱做的事情。

 

早产儿发育评估

 

1.生长发育

当早产儿达到40周时采用正常生产的婴儿的生长发育曲线来记录早产儿的发育情况。要注意结合矫正月龄对早产儿的生长情况进行评估。

矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4。例如孕周32周，已经出生3个月了，那么矫正月龄应该是3-（40-32）/4=1。这时候，就应该将早产儿的现有体重、身高等指标与1个月左右正常生产的婴儿做比较，此项发育评估最好坚持做到宝宝满2周岁。

 

2.视听发育

在出院之前，家长需要为孩子做一个听力、和视网膜的测试，测试通过则可以出院，如果不能通过，则要进行检查，对检查结果进行评估，看是否需要治疗。

 

3.呼吸功能

由于先天呼吸系统发育不良，需要家长根据医生指导，坚持为孩子治疗。

 

4.行为发育

早产儿后脑发育不良，需要定期检查，及早发现问题，治疗矫正。定期检查没有问题，孩子的行为应与正常的婴儿没有区别。

 

5.社交能力

由于早产，家人对孩子格外照顾，孩子可能会和外界形成一定的隔离。应为早产儿建立良好的社交环境，这有利于他们健康成长。

 

如何改善早产儿的远期预后

 

很多早产儿出生后，体内各个器官还未发育健全，需要医护人员和家长们的悉心呵护，在衣着、喂养等方面都要小心适当，一旦出现病状就及时就医，以免留下病根。一般来说，护养得当的新生儿在被允许出院时，身体机能和智力发育已经和足月儿差不多了。但要注意以下几个护理要点：

 

1.医护人员和家长需要帮助早产儿顺利度过温度、喂养、呼吸、感染的危险时期。

 

2.预防胜过治疗，早产儿出生时要防止其肺部发育不健全而窒息，出生后做好观察，防止并发症和脑损伤。

 

3.定期检查，对早产儿的早期干预是越早越好。干预应该一直持续到青春期，直到早产儿身体发育成熟。